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抗疫三年來,廣州中醫(yī)藥力量在**防控救治中發(fā)揮了重要作用。隨著****感染調整為“乙類乙管”,**防控進入了新階段。如何繼續(xù)用好中醫(yī)藥為**防控服務,為市民提供更好的救治?老人、小孩等感染者、康復者如何居家治療、調理康復?昨日下午,在廣州市******辦召開的****防治中醫(yī)藥專家訪談會上,市衛(wèi)健委中醫(yī)處和廣州三家三甲醫(yī)院中醫(yī)藥專家解答了一系列市民關注的熱點問題。

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他們?yōu)槟鹨山饣?/p>

●廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處長鐘首斌

●廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長林麗珠

●廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內分泌科主任、廣州中醫(yī)藥大學傷寒論教研室主任劉敏

●國務院聯(lián)防聯(lián)控機制臨床救治組專家、廣東省中醫(yī)院中醫(yī)內科主任醫(yī)師郭建文

●國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組專家、廣東省中醫(yī)院兒科主任楊京華

●廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長、中西醫(yī)結合主任醫(yī)師于林

●國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援隊(廣東)隊員、廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任陳楚云

關鍵詞·中醫(yī)藥救治

中醫(yī)藥全方位、全鏈條

深度融入**防控救治

問:****防控三年來,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,廣州做了哪些方面的工作?

鐘首斌:三年來面對****感染,廣州的**防控工作從機制上保障中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結合、中西醫(yī)藥并用,從預防、治療到康復,都發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢,中醫(yī)藥全方位、全鏈條、深度融入**防控救治中。

按照國家和省中醫(yī)藥主管部門的要求,廣州建立起**防控救治中西醫(yī)協(xié)作工作機制,形成了“第一時間應用中醫(yī)藥救治方案,第一時間中醫(yī)藥專家介入,第一時間用上中醫(yī)藥治療”的工作模式。同時,在市八醫(yī)院等定點醫(yī)院深化中西醫(yī)全程協(xié)作,中西醫(yī)專家聯(lián)合制定治療方案、聯(lián)合開展救治、聯(lián)合查房和病例討論。

治療上堅持中西醫(yī)結合。推廣咽部經絡疏通**、中醫(yī)五音療法、藥膳等多種具有中醫(yī)特色的非藥物治療,確保中醫(yī)藥“早期使用,全程參與”。

預防上發(fā)揮中醫(yī)“未病先防”優(yōu)勢,推出“粵抗1號”“粵抗2號”中藥預防方,推廣八段錦、易筋經等中醫(yī)傳統(tǒng)健身**,讓中醫(yī)藥提早介入。

康復上注重中醫(yī)調養(yǎng)。支持各醫(yī)療機構開設**感染康復門診,為患者制定“一人一證一法”的精準化康復方案,提供中藥、飲食、運動等中醫(yī)指導。

問:****感染實施“乙類乙管”之后,廣州在中醫(yī)藥防治方面具體有哪些舉措?

鐘首斌:1月8日,國家正式將新型冠狀**感染調整為“乙類乙管”,**防控進入新階段。近日,國家先后發(fā)布第10版診療方案等幾份重要文件,都特別強調要注重發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床救治中的獨特作用。按照國家和省的部署,接下來廣州將重點加強3個方面工作。

一是加強各級中醫(yī)醫(yī)院救治能力建設。廣州要求各中醫(yī)院盡可能擴容發(fā)熱門診,加強急診科、ICU、呼吸科、感染科等重點科室建設,加強重癥危重癥中醫(yī)藥救治。

二是加強基層醫(yī)療機構的中醫(yī)藥培訓和指導。

三是加強中藥資源儲備。

問:目前在****防控救治方面,哪些中藥材用量較大?

林麗珠:三年以來,嶺南地區(qū)老百姓對中醫(yī)藥的信賴充分體現出來了。2022年12月30日,廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了全省對癥治療新型冠狀**感染的醫(yī)療機構中藥制劑調劑品種目錄,總共74種,我們醫(yī)院有15種進入目錄。近兩個月,醫(yī)院開出的中藥處方可能是平時的20倍,超10萬人次尋求中醫(yī)藥幫助防治。在中藥飲片中,有大家熟知的小柴胡湯、桑菊飲、止嗽散等。大家還會常用一些清肺祛濕、健脾藥物,如五指毛桃(南芪),這些藥的用量也有上升趨勢。

關鍵詞·“陽康”后的調理

“陽康”的廣東人要注意

上穿羽絨下穿拖鞋不可取

問:“陽過”后多久,身體才算真正康復,有沒有標準?

劉敏:一般來說一個星期左右或者多一點,很多人都會轉陰,就算是“陽康”了,但實際上這只是一個相對恢復的狀態(tài)。很多病人轉陰以后一周甚至兩周會覺得非常疲倦,咳嗽、咳痰,或者嗅覺、味覺減退、容易出汗、睡眠不好等,所以一般可能需要一個月左右甚至更長時間,身體才能逐漸恢復。

問:目前廣州將迎來新一波降溫,春節(jié)也即將到來,對于“陽過”正在恢復的人群,“衣食住行”各方面有哪些需要特別注意的?

劉敏:一定要注意保暖。廣東地區(qū)很多人喜歡穿拖鞋,我前兩天在街上還碰到有人上身穿著羽絨衣,下身光腳穿著拖鞋,這非常不好,因為“寒從腳起”!有些女孩冬天還喜歡穿露臍裝、露膝褲,這就更不好。這個時節(jié)穿衣服一定要注意保暖,以免抵抗力下降,容易導致病情加劇,或者二次感染。

吃東西不要太油膩,不要吃生冷食物和冷飲。建議剛“陽過”的人少吃水果或加熱后再吃,像橙子就可以蒸著吃。還要避免吃辛辣煎炸食物,飲食盡量清淡而富有營養(yǎng)。

住處應干凈整潔通風;作息方面,早睡早起,不要熬夜,適當活動;開車上下班的,注意啟動車輛后先把車窗打開通風,保證車內空氣新鮮。

關鍵詞·高齡患者

重視“扶正” 幫助重癥患者渡過難關

問:目前臨床上重癥患者收治情況如何?怎樣幫助感染者阻斷病情進展?

郭建文:目前從省中醫(yī)院臨床看,**感染住院患者確實以80歲以上老人為主,其中不少患有糖尿病、高血壓等基礎病,也有人同時在接受免疫抑制治療,這些人群感染后比較容易轉為重癥。

我們通過中西醫(yī)結合使這類患者得到了較好治療。按照最新診療方案,西醫(yī)治療方面,我們給予俯臥位改善呼吸、氧療等生命支持;中醫(yī)方面,通過宣肺化濕、清熱解毒、通腑、扶正,來幫助患者恢復身體免疫力。關于“扶正”,我們有個很好的方法——醫(yī)院營養(yǎng)食堂使用30克人參+2-3克陳皮煲瘦肉水提供給患者,起到很好的扶正作用,幫助患者熬過最艱難的3-5天,平穩(wěn)過渡后,機體免疫力恢復了,核酸也轉陰了,絕大多數重癥患者通過中西醫(yī)結合療法順利脫機拔管,恢復正常血氧指標。

問:廣州在入境感染者中檢測出XBB**株,春節(jié)期間人員流動量也增大,市民尤其是特殊人群如何預防感染或二次感染?

郭建文:第一,目前廣州流行的毒株是BA5.2 、BF7亞分支,與XBB毒株有交叉免疫保護。第一次感染后半年內保護性抗體滴度比較高,只要不是機體免疫力特別弱,半年內再次感染的機會不大。

第三,春節(jié)期間,兒女都希望去看看家里長輩,建議家里有特殊高危人群的,盡量減少外出和拜年串門的機會,避免交叉感染,表示關心可以有很多種方式。

關鍵詞·孩子的照顧

孩子“陽康”后如何恢復運動? 不妨從做家務開始

問:很多孩子感染后燒得很高,但好得也快,如何觀察孩子是不是真的康復了?康復期要注意什么?

楊京華:按中醫(yī)的說法,兒童是稚陰稚陽之體,發(fā)病容易,傳變迅速,但是同時又是純陽之體,發(fā)病以后康復得也快。不過,我們還是不能掉以輕心,在孩子“陽康”以后,還是要密切觀察孩子的身體狀況。孩子“陽康”以后,如果活潑好動、精神飽滿,說明問題就不大了。第二,要特別關注孩子的消化狀況。有一個簡單的方法,10秒鐘就可以判斷:早上起來聞一聞孩子的口氣,看看孩子的舌苔厚不厚,每天**是不是正常等。

問:“陽康”后的孩子什么時候可以開始恢復運動?

楊京華:核酸轉陰一周后,大部分孩子的身體狀態(tài)就基本恢復正常了。只要是孩子本身沒有明顯基礎疾病的,感染的過程中沒有出現肺炎、心肌炎等并發(fā)癥的,轉陰一周以后就可以從低強度的運動開始,循序漸進地恢復運動。

什么是低強度運動?譬如馬上就要過年了,建議“陽康”的中小學生做一些家務,或者出門散步走走、陪媽媽去買買菜,這些屬于低強度的活動;逐漸適應之后就可以從事慢跑、踩單車、跳繩等活動,通常在學校的運動,都是低中等強度的;而高強度的競技性、力量型、對抗類運動項目則要放在最后。

關鍵詞·心理調節(jié)

“陽康”后情緒有點消極?可以試試中醫(yī)療法

問:有些人“陽康”后情緒變得有點消極,失去了工作熱情,或者對很多以往熱衷的事情都不感興趣了。這種情況下,是否需要做一些心理干預,去調整一下狀態(tài)?

于林:這個問題要根據癥狀持續(xù)時間和嚴重程度而定。如果情緒低落不明顯,時間比較短,可以通過多休息、適量運動、聽音樂等方式觀察一段時間;如果出現抑郁的核心癥狀:情緒低落、興趣減退、**缺失,就要高度重視。情緒低落表現為經常訴說自己不開心,心情不好,終日愁眉苦臉、憂心忡忡、郁郁寡歡。程度輕的心里有壓抑感,高興不起來,程度重的會有痛不欲生感,度日如年,常說活得沒意思。興趣減退表現為對以前喜歡的活動或事務興趣下降,或缺乏興趣,如文娛活動、體育運動、業(yè)余愛好等。**缺失表現為患者喪失了體驗快樂的能力,不能從平日從事的活動中獲得樂趣。即使從事自己喜歡的事情或工作,也是為了消磨時間。當上述癥狀超過2周且影響到了日常生活,建議去醫(yī)院的睡眠心理科或專科醫(yī)院就診,接受系統(tǒng)專業(yè)的評估和治療。

問:冬季本來就是抑郁高發(fā)季節(jié),****下不少人也因為各種原因可能受到抑郁情緒的困擾,如果自感有抑郁情緒,有什么方法可以排解?

于林:第一要有良好而充足的睡眠。第三,堅持適當運動鍛煉。需要注意的是,運動需要循序漸進,量力而行。平時沒有運動習慣的人,一定要從輕緩的項目開始,如八段錦、五禽戲、瑜伽、散步、快走、慢跑等;時間也宜從短到長,根據自己的身體承受能力逐漸增加運動強度和時間。

此外,還可以通過中醫(yī)的穴位**、足浴、五行音樂等手段排解。更重要的是,經過上述方法,癥狀沒有改善,甚至還有加重的話,還是要去睡眠心理科或??漆t(yī)院尋求專業(yè)幫助。

關鍵詞·傳統(tǒng)療法

“陽康”后咳嗽乏力 傳統(tǒng)療法可緩解

問:對“陽康”后很多人咳嗽不止、疲倦乏力等問題,中醫(yī)會推薦用什么方案來調理?

陳楚云:“陽康”后的咳嗽,在中醫(yī)辨證來說,屬于外感咳嗽。通常起病急,病程相對比較短,要辨其風寒還是風熱。從針灸來說,主要取天突穴、中府穴、列缺穴、合谷穴以及肺俞穴來治療,多數是用**,或辨證給予刮痧、艾灸或者拔罐療法,還可以做穴位注射,用維D果糖酸鈣或者維生素B12注射定喘穴等。

對于疲倦乏力,中醫(yī)認為是傷了肺氣所致,針灸來說,會取百會、關元、肺俞、脾俞、膻中、足三里等穴位,用溫針或**治療,也可以在背腧穴做拔罐治療。我們醫(yī)院有一個自制臍療藥粉,可以鋪在神闕灸(也就是肚臍)上來做艾灸,有強身健體的作用。

咳嗽不止還可以按壓少商穴和孔最穴。少商穴取穴挺容易,就在拇指末端橈側,指甲根角側上方0.1寸,有清肺利咽,開竅醒神的作用,用手指尖掐揉少商穴,直至止咳即可??鬃钛梢灾委熂卑Y,它就在前臂掌面橈側,當尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸。用拇指按壓孔最穴,深按至咳嗽停止。(全媒體記者周潔瑩、翁淑賢、吳婉虹)

來源: 廣州日報

拓展知識:

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